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下面附上一則新聞讓大家了解時事
安迪、嚴凱泰不敵病魔 食道癌防治新對策
藝人安迪與裕隆集團董事長嚴凱泰相繼因食道癌逝。食道癌早期無明顯症狀難發現，一發現多半已經中、晚期。然而近年來治療方式已更加多元，若能警覺、積極治療，還是有機會安度危機。
臺大醫院外科部胸腔外科主任、臺大醫學院外科教授李章銘曾接受《好心肝》會刊諮詢時表示，臨床上也明顯感覺到食道癌患者有增加趨勢。以臺大醫院為例，早年每個月食道癌最多開1、2台刀，現在則是每周至少2、3台刀；另外，過去病人多是50歲以上，最高峰集中在60～69歲，現在有不少才40多歲的食道癌患者。
目前食道癌的治療以手術為主，台灣每年平均約有一千例食道癌新病例，其中能接受手術治療的只有六、七百例，主要原因是太晚發現，錯過手術治療的機會，或是患者的生理、營養狀況難以承受手術風險。
食道經過頸、胸、腹部，範圍廣，手術難度高；而且食道黏膜沒有感覺神經，因此食道癌初期幾乎沒有症狀，隨著腫瘤生長而逐漸出現噁心、食道異物感；有時會有反射性背痛、咳嗽，但很難聯想到食道癌，等到有出血等明顯症狀時，常常已經是中晚期，甚至失去手術治療的機會。
幸而隨著診斷方式進步，早期病例增加，且透過內視鏡超音波、電腦斷層、正子掃描等檢查，可將腫瘤準確定位及分期，做為可靠的治療依據。
針對早期、腫瘤未侵犯至下黏膜層、淋巴轉移風險低的患者，可在內視鏡下以電刀切除、射頻燒灼或光動力等治療方法來清除腫瘤，毋需大動干戈的進行食道切除，一般在術後3～4天即可以恢復正常飲食，也不會有吞嚥困擾，5年治癒率高達80%。
食道癌的治療方式要看分期，腫瘤若在食道表面黏膜或下黏膜，尚未侵犯到肌肉層，也沒有淋巴轉移者，為食道癌第一期。若腫瘤刺穿至肌肉層，但未出現淋巴轉移；或腫瘤未刺穿肌肉層，但已有少數淋巴侵犯轉移者，此為第二期。如果腫瘤既刺穿肌肉層，又有淋巴轉移，屬於食道癌第三期。一旦食道癌發生器官轉移，即為第四期。
一般在1b至第2期、沒有淋巴轉移的患者，可直接以手術清除；而已有淋巴轉移、腫瘤已超出食道肌肉層，或進展到2～3期，建議先行放射／化療併用，即使是第3期患者也有一半機會使期別前移，再動手術，降低治療後的復發機率。
食道癌手術需要完整切除腫瘤及可能轉移的淋巴腺，同時必須重建食道，通常利用胃的彈性（使用胃管）來取代食道。術後飲食習慣要改成少量多餐，並合併使用制酸劑抑制胃酸分泌，減少胃酸逆流，避免容易影響胃排空的飲食，例如咖啡和生冷、油膩的食物；通常經過調適，一般在手術後一年多，消化機能會慢慢恢復正常。
多元化治療方式的發展，已讓食道癌手術後的5年存活率從20～30%，提升至接近50%。但仍有許多患者受到「食道癌治療效果不好」的印象影響，一聽到是食道癌就覺得「該交待後事了」、「開刀也不會好」、「開完刀會變很慘」等，其實現在治療方式進步，手術風險、術後恢復、長期生活品質都已大幅改善。年輕患者只要早期發現，不乏治療後重返工作崗位的例子；臨床上也曾遇過中晚期病患，腫瘤已破出氣管，但很幸運地在放射／化療後腫瘤消失，請患者千萬不要失去抗癌信心。
更重要的是在生活中努力預防食道癌的發生。食道癌是體質與環境因素交互作用的結果，抽菸、喝酒、嚼檳榔是國人罹患食道癌最重要的危險因子，只有其中一項，風險就會增加3～4倍，有二項會增加7～10倍，而三項結合更會擴增至30倍！此外，近來也發現少數不菸不酒不檳榔的食道癌患者，根據流行病學調查發現，可能與愛吃醃漬、愛喝熱飲的飲食習慣有關，雖然尚未確定，世界衛生組織已將超過攝氏65度的熱飲界定為可能的致癌因子。
如果有上述與食道癌有關的生活習慣或有家族病史，建議在50歲時做一次上消化道內視鏡檢查，再視檢查結果遵循醫囑治療或追蹤，掌握食道健康。
Q.有胃食道逆流的人比較容易得食道癌嗎？為什麼？全文請見 https://pse.is/CEXGL
（資料來源：安迪照片擷自安迪臉書、嚴凱泰照片擷自聯合報系）
鍋爐排氣標準加嚴 衝擊產業
工商時報【文╱傅秉祥】
環保署日前舉辦「鍋爐空氣污染物排放標準草案研商、公聽會」，與會者大都表達希望延後實施，或不應該全面改用天然氣，若全面改用天然氣可能供應不足或壓力降低，或天災人禍而導致管路不順，都可能影響生產作業及工廠的運作，另由於天然氣的管線淺埋在地下，會不會重演多年前高雄氣爆事件？
業者反應鍋爐主要功能為提供製程所需的蒸氣或熱能，109年加嚴標準幾乎是以改採天然氣鍋爐來訂定，若全面改用天然氣，為了不影響產能根本無法在同一時間長期停車更換所有鍋爐，另也擔憂天然氣供氣管線尚未普及加上供應穩定性仍有疑慮的情況下，應給予3至5年的改善時間甚至還要更久，且由於天然氣主幹管線大多沒經過工廠，請中油先調查評估個別業者及局部區域天然氣用量，才能做天然氣輸送整體規劃，此外若要實施改用天然氣，業者還需配合中油申請開挖道路及埋設管線，工程浩大、申請程序冗長、經費支出龐大，對中油要在2年到4年內完成全面性的天然氣管線埋設考驗很大，與會業者多認為109年7月1日實施根本來不及，業者以中國為例，為減少空污調整能源結構，導致天然氣供應嚴重吃緊，而發生停氣、限氣等狀況，目前我國天然氣幾乎都仰賴進口，需避免類似情形發生而影響業界。
誠然，業界因環保署的天然氣計畫斥資耗時且惟恐影響生產製程而憂慮無可厚非，也有業者指出此計畫只針對中小型鍋爐卻沒將大型鍋爐納入，而大型鍋爐的使用者多為國營事業或大型企業，但台灣是以中小企業為經濟主體，天然氣若供應不順，造成的損失難以估計，甚至可能因而動搖國本，籲請環保署再加以思考。
其實發電方式除了天然氣、燃煤、核能發電外，還有「重油發電」，尤以採用「環保節能重油」更佳，利用環保節能重油發電除了安全性高、易儲存運輸，更重要的是效率高、省下可觀的燃料成本及其排放的汙染量，目前台灣已有業者（如:康美斯）研發完全不添加乳化劑、可節省燃料油達15％∼35％的「均質節能重油設備」，經此設備所生產的重油，在重油含量81.5％加水比例18.5％的情況下，與100％的重油含量比較，其所產生熱值，前者為9,440（cal/g）後者為9,711（cal/g），兩者雖相異無幾但卻可讓廢氣粒狀汙染物大幅降低到50mg/Nm3以下甚至到10mg/Nm3、以既有排放標準來計算，減少氮氧化物（NOx）排放量32％、減少硫氧化物（Sox）排放量46％、節省支出達16.2％遠高於業界標準，在台灣與烏克蘭都已有業者採用並獲致滿意成果。
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